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2020-5-14 09:46 上傳
近年來，麗江市認(rèn)真貫徹落實(shí)國家和省健康扶貧工作政策措施，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“基本醫(yī)療有保障”的目標(biāo)，加大投入，確保了每個行政村都有一所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室至少配備了1名合格村醫(yī)，方便了群眾就近、就便就醫(yī)，基本滿足農(nóng)村群眾常見多發(fā)病就醫(yī)需求。
但由于麗江市大部分村衛(wèi)生室地處偏遠(yuǎn)山區(qū)、交通不便，村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入少，藥品采購困難、配送周期長，藥品種類不全、數(shù)量不足，難以滿足基層群眾常見病、多發(fā)病的就診用藥需求。針對此問題，2018年在永勝縣對偏遠(yuǎn)山區(qū)的64個貧困村衛(wèi)生室每個提供1萬元的基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分調(diào)研和討論，2019年12月，麗江市出臺了《麗江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)麗江市村衛(wèi)生室基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金實(shí)施方案的通知》（麗政辦發(fā)〔2019〕76 號），在全市411個行政村衛(wèi)生室全面實(shí)施藥品采購周轉(zhuǎn)資金制度，為每個村衛(wèi)生室安排1萬元藥品采購周轉(zhuǎn)資金，著力扭轉(zhuǎn)全市村衛(wèi)生室“少藥”現(xiàn)狀，主要做到“五個到位”：
資金保障到位。市委政府高度重視，對村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)金給予了充分保障，并納入年初財(cái)政預(yù)算。從2020年起，實(shí)施村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)金制度所需資金由市縣財(cái)政按3:7的比例配套。
資金管理到位。一是明確各級財(cái)政、衛(wèi)健部門責(zé)任。財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金保障并加強(qiáng)監(jiān)管；各縣（區(qū)）衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理使用藥品采購周轉(zhuǎn)資金，按照安全、適用、便利、必備和動態(tài)調(diào)整的原則，將資金下?lián)苤粮鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥入財(cái)政專戶作為村衛(wèi)生室藥品購置資金進(jìn)行專項(xiàng)管理，年終進(jìn)行專項(xiàng)資金盤點(diǎn)核算。二是制定藥品采購周轉(zhuǎn)資金管理使用辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室服務(wù)能力、服務(wù)人口等具體情況，制定藥品采購周轉(zhuǎn)金管理使用辦法，周轉(zhuǎn)金僅限于采購國家基本藥物，實(shí)行零差率銷售。藥品采購周轉(zhuǎn)金不得作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效、補(bǔ)助發(fā)放，也不得用于村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置，必須僅用于村衛(wèi)生室藥品購置周轉(zhuǎn)流動，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。
藥品配備到位。一是市衛(wèi)健部門制定了全市村衛(wèi)生室基本藥物配置標(biāo)準(zhǔn)參考目錄（西藥100種，中成藥50種，合計(jì)150種），規(guī)定每個村衛(wèi)生室配備的基本藥物原則上不得低于參考目錄的80%。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因地制宜，制定藥品管理使用細(xì)則。指定專人負(fù)責(zé)，對村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和藥品供應(yīng)管理、監(jiān)管調(diào)控。根據(jù)村衛(wèi)生室診療業(yè)務(wù)開展實(shí)際，分批次批量購進(jìn)基本藥品，并統(tǒng)一配送。協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生定期開展藥品盤點(diǎn)檢查，防止出現(xiàn)過期、霉變、報(bào)廢藥品。6個月內(nèi)即將到期且包裝完好的藥品由衛(wèi)生院及時(shí)調(diào)劑使用并做好相關(guān)臺賬登記，經(jīng)調(diào)劑使用后仍未用完導(dǎo)致過期的藥品，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好臺賬登記后統(tǒng)一進(jìn)行處理。三是村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)基本藥物使用和日常管理，結(jié)合診療業(yè)務(wù)，有計(jì)劃分批次地向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交藥物采購計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購，村衛(wèi)生室在第二次提交藥品采購計(jì)劃的同時(shí)需將上一批次采購藥品的資金上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并存入專戶。
部門協(xié)同到位。衛(wèi)健部門與醫(yī)保部門強(qiáng)化聯(lián)動，醫(yī)療保障部門做好資金測算，制定普通門診按人頭包干付費(fèi)實(shí)施方案及相配套的協(xié)議管理措施，完善考核辦法，每季度首月將普通門診按人頭包干預(yù)付資金撥付到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院合理分配村衛(wèi)生室包干資金，再次提升藥品保障能力。年末醫(yī)保部門牽頭會同衛(wèi)生健康、財(cái)政部門開展考核工作，根據(jù)考核結(jié)果清算包干資金。
醫(yī)療保障部門完善基本藥物配送政策，加強(qiáng)對配送企業(yè)的監(jiān)督管理，確保基本藥物配送率達(dá)到云南省藥品集中采購平臺對藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的考核標(biāo)準(zhǔn)要求，即配送企業(yè)一個月內(nèi)在一個縣（區(qū)）的72小時(shí)配送率不低于80%，異議率（異議訂單占總訂單）小于10%，確?；舅幬锛皶r(shí)配送到位。
人員培訓(xùn)到位。推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)管村用”，強(qiáng)化對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，開展基層衛(wèi)生人員學(xué)歷提升行動，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加培訓(xùn)1天或每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)5天的機(jī)制，進(jìn)一步提高廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生對常見病、多發(fā)病的診療能力，促進(jìn)規(guī)范安全合理用藥。
通過實(shí)施村衛(wèi)生室藥品采購周轉(zhuǎn)資金制度，進(jìn)一步推進(jìn)了全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度的實(shí)施，加強(qiáng)了村衛(wèi)生室常用基本藥物保障水平，提升了醫(yī)療服務(wù)能力，補(bǔ)齊了健康扶貧中存在的短板，促進(jìn)了分級診療制度建設(shè)，切實(shí)滿足基層群眾基本用藥需求，提升了群眾滿意度。同時(shí)也是麗江市貫徹落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育，切實(shí)“為民服務(wù)解難題”的實(shí)際成果體現(xiàn)，為全市如期實(shí)現(xiàn)2020年脫貧攻堅(jiān)任務(wù)目標(biāo)和建設(shè)健康麗江奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（麗江市委辦）
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