中學(xué)生玩鬧，刀子刺破腎臟大出血，是切除還是保留？麗江市醫(yī)院這樣做
“謝謝醫(yī)生，孩子的腎臟能保留盡量保住，小小年紀(jì)如果切除腎臟，我們不甘心呢”。10月30日傍晚時(shí)分，在胸泌尿外科辦公室里，患者家屬對(duì)著放射科周斌、楊揚(yáng)醫(yī)生不停的道謝著......
小寶，男，14歲，初中生，在學(xué)校與伙伴玩耍時(shí)，被水果刀不小心刺傷腰部，傷及腎臟致體內(nèi)積血、體外滲血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)至麗江市人民醫(yī)院。
多根腎動(dòng)脈出血，不止血將危及生命 住院后，普胸泌尿外科給予患者相關(guān)對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)幾天的治療，引流袋內(nèi)仍有暗紅色血液流出，在征得家屬同意后，胸泌尿外科醫(yī)生決定擬行左腎探查及左腎修補(bǔ)術(shù)。
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2020-11-14 17:50 上傳
探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)出血不止的原因是傷及多根腎動(dòng)脈了，如果不把血管堵住一直出血會(huì)危及生命，現(xiàn)在的辦法是要么切除腎臟，要么堵住損傷出血的腎動(dòng)脈然后保住孩子的腎臟。 復(fù)查CT顯示，腎臟破口處還是有血液滲出。10月30日下午，胸泌尿外科醫(yī)生聯(lián)系到放射科做介入栓塞手術(shù)的周斌醫(yī)生。迅速對(duì)病情做出術(shù)前評(píng)估，與患者家屬溝通，決定晚上22:00擬行放射介入“左腎動(dòng)脈DSA+TAE術(shù)”（造影栓塞術(shù)）。
放射介入栓塞手術(shù)成功，孩子的腎臟保住。 在胸泌尿科醫(yī)生、放射科周斌和楊揚(yáng)醫(yī)生的一路陪同下，小患者被送進(jìn)了導(dǎo)管室。
手術(shù)進(jìn)行到一半，兩根血管順利栓塞完成，其余一根靶動(dòng)脈血管由于太纖細(xì)，多次試栓后還有滲血表現(xiàn)。經(jīng)得家屬同意后，換用微導(dǎo)管進(jìn)行，最后滲血的纖細(xì)血管也牢牢被栓住了。
23:00整，最后造影顯示，腎臟無(wú)出血、滲血情況，手術(shù)順利完成，患者安全返回病房。
放射介入栓塞手術(shù)成功，孩子的腎臟算是成功保住。
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2020-11-14 17:50 上傳
“新技術(shù)、新項(xiàng)目”關(guān)鍵時(shí)候發(fā)揮大用處！ “DSA+TAE術(shù)”（造影栓塞術(shù)），簡(jiǎn)單通俗的講就是經(jīng)腎動(dòng)脈將填塞材料送至損失的腎動(dòng)脈口堵住出血部位，這是一種無(wú)創(chuàng)手術(shù)，而且栓塞材料用的明膠海綿也是無(wú)害的。將明膠海綿栓塞顆粒放進(jìn)去大約兩個(gè)周左右明膠海綿就會(huì)自動(dòng)消解，而且只是暫時(shí)堵住了損傷出血的那根動(dòng)脈，其余腎臟治愈后均會(huì)恢復(fù)正常。栓塞后的兩個(gè)周時(shí)，動(dòng)脈出血口也愈合差不多了，出血情況不存在了。
放射科“新技術(shù)、新項(xiàng)目”開(kāi)展一年來(lái)，順利完成了多臺(tái)栓塞造影術(shù)，從婦產(chǎn)科的子宮動(dòng)脈栓塞助孕婦成功引產(chǎn)，到消化內(nèi)科肝癌患者的肝動(dòng)脈栓塞幫助患者抑制腫瘤的發(fā)展，到如今的腎破裂動(dòng)脈栓塞。其實(shí)我們放射介入栓塞術(shù)還可以用來(lái)腸梗阻患者、脾臟動(dòng)脈、食管癌、四肢血管溶栓等的治療，不僅創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快。 放射科周斌、楊揚(yáng)醫(yī)生隔天去病房探訪術(shù)后的小寶，患者恢復(fù)情況良好，引流袋內(nèi)沖洗出的也是清水了，沒(méi)有出血表現(xiàn)了，過(guò)幾天觀察無(wú)不良表現(xiàn)就可以出院了。
完成手術(shù)見(jiàn)過(guò)患者家屬后周斌醫(yī)生忍不住說(shuō)道：“手術(shù)順利完成，孩子的腎臟保住了，這就是我們最大的希望，看著患者家屬放下心的表情，我們就值得”。
一年前，從云南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái)的周斌醫(yī)生，一心想著科室“新技術(shù)、新項(xiàng)目”的發(fā)展，做好介入栓塞，減輕患者痛苦是他一直以來(lái)的理念，從孤軍一人到如今也迎來(lái)了他的最佳搭檔——楊揚(yáng)（今年7月份從云南省腫瘤醫(yī)院介入手術(shù)方面進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái)）。他們配合默契、動(dòng)作快、姿勢(shì)帥、效率高。
除了手術(shù)帶來(lái)的驚險(xiǎn)，小患者的遭遇也讓醫(yī)護(hù)人員感受到“心有余悸”這個(gè)詞的含義，這些年也常會(huì)遇到這樣的小患者，在和小伙伴打鬧期間造成誤傷。希望小朋友在玩耍期間一定要注意安全，不應(yīng)追逐、打鬧，做劇烈的運(yùn)動(dòng)和游戲，防止磕碰受傷，避免使用尖銳物品，不帶錐、刀、剪等鋒利、尖銳的工具，圖釘、大頭針等文具，平平安安、健健康康成長(zhǎng)?。ň庉?張姣）
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