中學生玩鬧，刀子刺破腎臟大出血，是切除還是保留？麗江市醫(yī)院這樣做

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時間: 2020-11-14 17:51| 查看數(shù): 66901| 評論數(shù): 0|IP：中國云南麗江

中學生玩鬧，刀子刺破腎臟大出血，是切除還是保留？麗江市醫(yī)院這樣做

“謝謝醫(yī)生，孩子的腎臟能保留盡量保住，小小年紀如果切除腎臟，我們不甘心呢”。10月30日傍晚時分，在胸泌尿外科辦公室里，患者家屬對著放射科周斌、楊揚醫(yī)生不停的道謝著......

小寶，男，14歲，初中生，在學校與伙伴玩耍時，被水果刀不小心刺傷腰部，傷及腎臟致體內(nèi)積血、體外滲血。在當?shù)蒯t(yī)院做簡單處理后轉(zhuǎn)至麗江市人民醫(yī)院。

多根腎動脈出血，不止血將危及生命

住院后，普胸泌尿外科給予患者相關對癥處理。經(jīng)過幾天的治療，引流袋內(nèi)仍有暗紅色血液流出，在征得家屬同意后，胸泌尿外科醫(yī)生決定擬行左腎探查及左腎修補術。

探查過程中發(fā)現(xiàn)出血不止的原因是傷及多根腎動脈了，如果不把血管堵住一直出血會危及生命，現(xiàn)在的辦法是要么切除腎臟，要么堵住損傷出血的腎動脈然后保住孩子的腎臟。

復查CT顯示，腎臟破口處還是有血液滲出。10月30日下午，胸泌尿外科醫(yī)生聯(lián)系到放射科做介入栓塞手術的周斌醫(yī)生。迅速對病情做出術前評估，與患者家屬溝通，決定晚上22:00擬行放射介入“左腎動脈DSA+TAE術”（造影栓塞術）。

放射介入栓塞手術成功，孩子的腎臟保住。

在胸泌尿科醫(yī)生、放射科周斌和楊揚醫(yī)生的一路陪同下，小患者被送進了導管室。

手術進行到一半，兩根血管順利栓塞完成，其余一根靶動脈血管由于太纖細，多次試栓后還有滲血表現(xiàn)。經(jīng)得家屬同意后，換用微導管進行，最后滲血的纖細血管也牢牢被栓住了。

23:00整，最后造影顯示，腎臟無出血、滲血情況，手術順利完成，患者安全返回病房。

放射介入栓塞手術成功，孩子的腎臟算是成功保住。

“新技術、新項目”關鍵時候發(fā)揮大用處！

“DSA+TAE術”（造影栓塞術），簡單通俗的講就是經(jīng)腎動脈將填塞材料送至損失的腎動脈口堵住出血部位，這是一種無創(chuàng)手術，而且栓塞材料用的明膠海綿也是無害的。將明膠海綿栓塞顆粒放進去大約兩個周左右明膠海綿就會自動消解，而且只是暫時堵住了損傷出血的那根動脈，其余腎臟治愈后均會恢復正常。栓塞后的兩個周時，動脈出血口也愈合差不多了，出血情況不存在了。

放射科“新技術、新項目”開展一年來，順利完成了多臺栓塞造影術，從婦產(chǎn)科的子宮動脈栓塞助孕婦成功引產(chǎn)，到消化內(nèi)科肝癌患者的肝動脈栓塞幫助患者抑制腫瘤的發(fā)展，到如今的腎破裂動脈栓塞。其實我們放射介入栓塞術還可以用來腸梗阻患者、脾臟動脈、食管癌、四肢血管溶栓等的治療，不僅創(chuàng)傷小而且恢復快。

放射科周斌、楊揚醫(yī)生隔天去病房探訪術后的小寶，患者恢復情況良好，引流袋內(nèi)沖洗出的也是清水了，沒有出血表現(xiàn)了，過幾天觀察無不良表現(xiàn)就可以出院了。

完成手術見過患者家屬后周斌醫(yī)生忍不住說道：“手術順利完成，孩子的腎臟保住了，這就是我們最大的希望，看著患者家屬放下心的表情，我們就值得”。

一年前，從云南省腫瘤醫(yī)院進修培訓回來的周斌醫(yī)生，一心想著科室“新技術、新項目”的發(fā)展，做好介入栓塞，減輕患者痛苦是他一直以來的理念，從孤軍一人到如今也迎來了他的最佳搭檔——楊揚（今年7月份從云南省腫瘤醫(yī)院介入手術方面進修培訓回來）。他們配合默契、動作快、姿勢帥、效率高。

除了手術帶來的驚險，小患者的遭遇也讓醫(yī)護人員感受到“心有余悸”這個詞的含義，這些年也常會遇到這樣的小患者，在和小伙伴打鬧期間造成誤傷。希望小朋友在玩耍期間一定要注意安全，不應追逐、打鬧，做劇烈的運動和游戲，防止磕碰受傷，避免使用尖銳物品，不帶錐、刀、剪等鋒利、尖銳的工具，圖釘、大頭針等文具，平平安安、健健康康成長?。ň庉?張姣）