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2022-12-28 20:04 上傳
古城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于征集 醫(yī)保不合理限制等問題的公告
全區(qū)廣大人民群眾、社會(huì)各界人士： 近年來，醫(yī)保系統(tǒng)按照黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作安排，圍繞群眾急難愁盼問題，推進(jìn)管理服務(wù)改革創(chuàng)新，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。但仍常有反映由于醫(yī)保不合理限制，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在推諉病人、強(qiáng)制出院、分解住院、限制處方天數(shù)等問題，增加了群眾經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，解決好群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，按照國家、省、市醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，古城區(qū)醫(yī)保局設(shè)立舉報(bào)投訴電話、電子郵箱、意見箱，征集醫(yī)保不合理限制等問題，以便發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、妥善解決。征集問題具體包括：
1.是否存在醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額預(yù)算/總額控制不科學(xué)不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機(jī)制的問題，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人。
2.是否存在醫(yī)保對(duì)參?；颊咦≡禾鞌?shù)作出具體限制的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不中途要求患者出院，或分解住院等。
3.是否存在醫(yī)保對(duì)參?；颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能根據(jù)病情需要為慢性病患者開出長期處方等。
4.是否存在醫(yī)保對(duì)住院、門診次均費(fèi)用、藥占比等進(jìn)行具體限制的問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用臨床價(jià)值高、患者急需的藥品等。
5.是否存在醫(yī)保管理的其他問題，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制群眾看病、住院、取藥等。
6.是否存在違法違規(guī)甚至欺詐騙保等危害醫(yī)保基金安全的問題。
舉報(bào)投訴電話：0888-5353831、5353836 信件郵寄地址：麗江市古城區(qū)醫(yī)療保障局辦公室（?；勐?42號(hào)區(qū)政府大院內(nèi)4幢4樓407室）
歡迎廣大人民群眾和社會(huì)各界人士積極反映問題和意見，我們將以人民滿意為目標(biāo)，深入分析原因，明確解決措施，及時(shí)反饋結(jié)果。
麗江市古城區(qū)醫(yī)療保障局 2022年12月28日
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